После того как в 2021 году Рабочая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) снизила возраст начала скрининга рака толстой кишки с 50 до 45 лет, многие специалисты ждали ответа на главный вопрос: даёт ли более ранняя колоноскопия такую же диагностическую эффективность, как у людей старше 50?
Новое крупное исследование, проведённое среди 4,5 млн людей, впервые дало обоснованный ответ.
Как проходило исследование
В анализ включили 12 031 человека в возрасте 45–54 лет, которые проходили свою первую скрининговую колоноскопию (2021–2024 годы).
Участников разделили на две группы:
Из исследования исключили всех, кто имел повышенный риск: воспалительные заболевания кишечника, семейный анамнез, наличие полипов ранее в анамнезе, неполное исследование или диагностические показания.
Это позволило сравнить только людей со средним риском, как в реальном скрининге.
Что искали?
Врачи оценивали, насколько часто у разных возрастных групп встречаются:
У пациентов младше 50 лет риск рака кишечника оказался сопоставим с риском у людей старше 50 лет
Самое неожиданное: частота обнаружения неоплазий у людей 45–49 лет почти не отличается от группы 50–54 лет.
Аденомы (любые)
Продвинутые аденомы
Сидячие полипы
Рак кишечника
Это означает, что 45-летние имеют сопоставимый риск скрытых предраковых изменений, как и 50-летние, — и именно такие изменения нужно находить при скрининге.
Что это значит для врачей и пациентов
Для врачей
Исследование подтверждает:
снижать возраст начала скрининга до 45 лет — научно обоснованно.
Для пациентов
Люди в возрасте 45–49 лет имеют такой же риск скрытых предраковых полипов, как и те, кому уже 50+.
То есть рак кишечника «молодеет», и проверяться с 45 лет — это не перестраховка, а реальная необходимость.
Вывод исследователей
«Схожие показатели выявления неоплазий у пациентов 45–49 и 50–54 лет подтверждают: ранний скрининг оправдан, а его эффективность столь же высока, как и у традиционной возрастной группы».
Почему это важно для России?
В России возрастной скрининг КРР также критично важен:
растёт число случаев у людей моложе 50, а большинство опухолей выявляется поздно.
Опыт США показывает:
чем раньше начать проверяться, тем больше шансов обнаружить полипы на стадии, когда их легко удалить и предотвратить рак.
Полный текст исследования можно прочитать в статье:
Lee JK, Jensen CD, Hendel J, Udaltsova N, Corley DA, Levin TR. Screening Colonoscopy Yields Among Adults Aged 45 to 49 Years After Lowering the Colon Cancer Screening Age. JAMA. 2025;334(5):449–452. doi:10.1001/jama.2025.7494
Новое крупное исследование, проведённое среди 4,5 млн людей, впервые дало обоснованный ответ.
Как проходило исследование
В анализ включили 12 031 человека в возрасте 45–54 лет, которые проходили свою первую скрининговую колоноскопию (2021–2024 годы).
Участников разделили на две группы:
- 45–49 лет — 4380 человек
- 50–54 лет — 7651 человек
Из исследования исключили всех, кто имел повышенный риск: воспалительные заболевания кишечника, семейный анамнез, наличие полипов ранее в анамнезе, неполное исследование или диагностические показания.
Это позволило сравнить только людей со средним риском, как в реальном скрининге.
Что искали?
Врачи оценивали, насколько часто у разных возрастных групп встречаются:
- аденомы (доброкачественные, но потенциально опасные образования);
- продвинутые аденомы (≥10 мм, ворсинчатые, с дисплазией);
- пилорические и другие эпиелиальные новообразования;
- рак толстой кишки.
У пациентов младше 50 лет риск рака кишечника оказался сопоставим с риском у людей старше 50 лет
Самое неожиданное: частота обнаружения неоплазий у людей 45–49 лет почти не отличается от группы 50–54 лет.
Аденомы (любые)
- 45–49 лет: 35,4%
- 50–54 лет: 40,8%
- (разница статистически значима, но не критична для качества скрининга)
Продвинутые аденомы
- 3,8% vs 4,1% — разницы между группами не было
Сидячие полипы
- 10,2% vs 10,4% — разницы между группами не было
Рак кишечника
- 0,1% vs 0,1% — разницы между группами не было
Это означает, что 45-летние имеют сопоставимый риск скрытых предраковых изменений, как и 50-летние, — и именно такие изменения нужно находить при скрининге.
Что это значит для врачей и пациентов
Для врачей
Исследование подтверждает:
снижать возраст начала скрининга до 45 лет — научно обоснованно.
Для пациентов
Люди в возрасте 45–49 лет имеют такой же риск скрытых предраковых полипов, как и те, кому уже 50+.
То есть рак кишечника «молодеет», и проверяться с 45 лет — это не перестраховка, а реальная необходимость.
Вывод исследователей
«Схожие показатели выявления неоплазий у пациентов 45–49 и 50–54 лет подтверждают: ранний скрининг оправдан, а его эффективность столь же высока, как и у традиционной возрастной группы».
Почему это важно для России?
В России возрастной скрининг КРР также критично важен:
растёт число случаев у людей моложе 50, а большинство опухолей выявляется поздно.
Опыт США показывает:
чем раньше начать проверяться, тем больше шансов обнаружить полипы на стадии, когда их легко удалить и предотвратить рак.
Полный текст исследования можно прочитать в статье:
Lee JK, Jensen CD, Hendel J, Udaltsova N, Corley DA, Levin TR. Screening Colonoscopy Yields Among Adults Aged 45 to 49 Years After Lowering the Colon Cancer Screening Age. JAMA. 2025;334(5):449–452. doi:10.1001/jama.2025.7494