Рак кишечника стали чаще выявлять у американцев до 50 лет – помог ранний скрининг
После того как в 2021 году Рабочая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) снизила возраст начала скрининга рака толстой кишки с 50 до 45 лет, многие специалисты ждали ответа на главный вопрос: даёт ли более ранняя колоноскопия такую же диагностическую эффективность, как у людей старше 50?
Новое крупное исследование, проведённое среди 4,5 млн людей, впервые дало обоснованный ответ.
Как проходило исследование
В анализ включили 12 031 человека в возрасте 45–54 лет, которые проходили свою первую скрининговую колоноскопию (2021–2024 годы).
Участников разделили на две группы:
45–49 лет — 4380 человек
50–54 лет — 7651 человек
Из исследования исключили всех, кто имел повышенный риск: воспалительные заболевания кишечника, семейный анамнез, наличие полипов ранее в анамнезе, неполное исследование или диагностические показания.
Это позволило сравнить только людей со средним риском, как в реальном скрининге.
Что искали?
Врачи оценивали, насколько часто у разных возрастных групп встречаются:
аденомы (доброкачественные, но потенциально опасные образования);
продвинутые аденомы (≥10 мм, ворсинчатые, с дисплазией);
пилорические и другие эпиелиальные новообразования;
рак толстой кишки.
У пациентов младше 50 лет риск рака кишечника оказался сопоставим с риском у людей старше 50 лет
Самое неожиданное: частота обнаружения неоплазий у людей 45–49 лет почти не отличается от группы 50–54 лет.
Аденомы (любые)
45–49 лет: 35,4%
50–54 лет: 40,8%
(разница статистически значима, но не критична для качества скрининга)
Продвинутые аденомы
3,8% vs 4,1% — разницы между группами не было
Сидячие полипы
10,2% vs 10,4% — разницы между группами не было
Рак кишечника
0,1% vs 0,1% — разницы между группами не было
Это означает, что 45-летние имеют сопоставимый риск скрытых предраковых изменений, как и 50-летние, — и именно такие изменения нужно находить при скрининге.
Что это значит для врачей и пациентов
Для врачей
Исследование подтверждает: снижать возраст начала скрининга до 45 лет — научно обоснованно.
Для пациентов
Люди в возрасте 45–49 лет имеют такой же риск скрытых предраковых полипов, как и те, кому уже 50+.
То есть рак кишечника «молодеет», и проверяться с 45 лет — это не перестраховка, а реальная необходимость.
Вывод исследователей «Схожие показатели выявления неоплазий у пациентов 45–49 и 50–54 лет подтверждают: ранний скрининг оправдан, а его эффективность столь же высока, как и у традиционной возрастной группы».
Почему это важно для России? В России возрастной скрининг КРР также критично важен: растёт число случаев у людей моложе 50, а большинство опухолей выявляется поздно.
Опыт США показывает: чем раньше начать проверяться, тем больше шансов обнаружить полипы на стадии, когда их легко удалить и предотвратить рак.
Полный текст исследования можно прочитать в статье: