Скрининг рака желудка и пищевода
Рак пищевода и желудка часто развивается незаметно. Скрининг помогает обнаружить болезнь или предраковые изменения до появления симптомов, когда лечение проще и эффективнее.
Для пациентов
Кому и когда проходить обследование?
резкое похудение без причины,
боли или жжение в верхней части живота
затруднение при глотании
чёрный дегтеобразный стул
боли или жжение в верхней части живота
затруднение при глотании
чёрный дегтеобразный стул
В любом возрасте — если у вас есть тревожные признаки:
Всем в 45 лет — эндоскопия желудка и пищевода (ЭГДС) в рамках диспансеризации.
Как проходит ЭГДС?
Перед процедурой нужно 6–8 часов не есть и 2–3 часа не пить.
Проводится в поликлинике или стационаре, иногда с лёгким наркозом для комфорта.
Это осмотр слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью тонкой гибкой трубки с камерой.
Что бывает после обследования?
При подозрении на рак — вас направят к онкологу, который проведёт дообследование и лечение.
При предраковых изменениях (атрофия, метаплазия, пищевод Баррета) врач составит план наблюдения или предложит удаление изменённого участка.
Если обнаружена бактерия H. pylori — её лечат таблетками.
Если нашли воспаление, язву или полип — врач назначит лечение и будет наблюдать вас регулярно.
Если всё в порядке — просто приходите на плановые медосмотры.
Когда обследование нужно сделать незамедлительно?
Если появилась рвота «кофейной гущей», чёрный стул, сильная слабость или головокружение — это может быть кровотечение, нужна срочная помощь.
Скрининг позволяет найти такие полипы и удалить их на месте, предотвращая развитие рака.
Чаще всего рак толстой кишки развивается из полипов — небольших доброкачественных образований на слизистой. Они могут годами не вызывать никаких ощущений, но со временем часть из них способна переродиться в злокачественную опухоль.
Это плановая проверка состояния кишечника у людей, у которых нет жалоб и симптомов. Его цель — выявить скрытые изменения ещё до того, как они превратятся в серьёзную болезнь.
Скрининг рака кишечника
Как проходит обследование
Кровь в стуле (видимая или скрытая)
Резкое похудение без очевидной причины
Боль или дискомфорт в области заднего прохода
Длительные изменения стула (запоры, поносы, чередование)
Резкое похудение без очевидной причины
Боль или дискомфорт в области заднего прохода
Длительные изменения стула (запоры, поносы, чередование)
Симптомы, требующие особого внимания,
так как могут указывать на серьёзное заболевание.
так как могут указывать на серьёзное заболевание.
Он помогает определить наличие так называемых «красных флагов»:
Если отмечены такие признаки, или в семье были случаи рака кишечника, врач направит вас к хирургу или колопроктологу для дальнейшей проверки.
Если положительный — это не значит, что у вас рак, но требуется дополнительное обследование.
Если результат отрицательный — до следующей плановой проверки можно жить спокойно.
Материал собирается дома, затем отправляется в лабораторию.
Подготовка простая — не нужно соблюдать диету или отменять лекарства.
Современные методики позволяют сделать процедуру максимально комфортной, при необходимости — под седацией (медикаментозный сон).
Если находят полипы или подозрительные участки — их удаляют или берут кусочек ткани (биопсия) для анализа.
Врач осматривает всю толстую кишку и фиксирует изображения, чтобы подтвердить качество обследования.
Это эндоскопическое исследование, когда гибкая трубка с камерой на конце вводится в кишечник.
При положительном ФИТ или «красных флагах» врач проводит осмотр, оценивает состояние, при необходимости делает ректороманоскопию (осмотр нижних отделов кишечника) и даёт направление на колоноскопию.
Это основной тест скрининга. Он выявляет небольшое количество крови, незаметное глазу, но способное указывать на повреждение слизистой кишечника.
Первый шаг — короткий опросник.
Что дальше
Если находят полипы или подозрительные участки — их удаляют или берут кусочек ткани (биопсия) для анализа.
Если удалены полипы — обычно повторная проверка через 3 года, а если удаление было по частям — контроль через 3–6 месяцев.
Если патологии не выявлено — следующий контроль через несколько лет (по плану врача).
Почему важно не откладывать обследование
Чем раньше выявлено заболевание, тем проще лечение и выше шансы на полное выздоровление.
Удаление полипа во время колоноскопии — это простая и эффективная мера, которая снижает риск развития колоректального рака.
Полипы и ранние стадии рака не вызывают симптомов, поэтому без проверки их невозможно обнаружить.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Опасность рака желудка и кишечника в том, что на ранних стадиях он обычно никак не проявляется — нет боли, нет крови, нет других заметных симптомов. Когда появляются жалобы, болезнь часто уже далеко зашла. Скрининг нужен именно здоровым людям, чтобы найти болезнь на ранней стадии, когда её можно удалить без сложной операции и человек продолжит жить полноценной жизнью.
Большинству людей рекомендуем начинать обследование с 40–45 лет, даже если ничего не беспокоит. Это связано с тем, что именно после этого возраста риск резко возрастает. Если у ваших близких родственников был рак желудка или кишечника, особенно до 50 лет, обследование лучше начинать раньше — иногда уже с 30–35 лет.
Основные методы — гастроскопия (осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки) и колоноскопия (осмотр кишечника). Они позволяют врачу увидеть слизистую напрямую и сразу убрать подозрительные образования. Есть и вспомогательные методы — анализ кала на скрытую кровь, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной поллости. Но только эндоскопия даёт 100% уверенность, что ничего не пропущено.
Сегодня возможно проведение колоноскопии под медикаментозным сном или седацией — вы просто засыпаете на 20–30 минут и просыпаетесь, когда всё уже сделано. Боли нет, максимум — лёгкий дискомфорт после процедуры из-за воздуха в кишечнике.
Анализ кала — это быстрый и удобный метод, его можно сделать дома. Но он показывает только косвенные признаки — кровь, которую не видно глазом. Если тест положительный, всё равно придётся делать колоноскопию, чтобы найти источник.
Если полипов и опухолей не нашли, гастроскопию и колоноскопию достаточно проходить раз в 5 лет. Иногда — реже. Но если обнаружили полипы или есть семейная предрасположенность, врач может порекомендовать повтор через 1–3 года.
Да, родственники первой линии (родители, братья, сёстры, дети) имеют более высокий риск. Таким людям мы рекомендуем начинать обследование раньше среднего возраста — за 10 лет до того, как рак нашли у близкого. Это помогает «опередить» болезнь.
Нет. Всё оборудование проходит строгую многоступенчатую стерилизацию по международным стандартам. Вероятность заражения чем-либо практически нулевая.
Современные эндоскопы имеют высокое разрешение и увеличивают изображение в десятки раз. Опытный врач видит даже очень маленькие изменения. Вероятность ошибки минимальна. В случае сомнений всегда берётся биопсия для уточнения диагноза.
Гастроскопия длится 5–10 минут, колоноскопия — 15–30 минут. После седации нужно полчаса–час отдохнуть, потом вы спокойно идёте домой. В день проведения исследования противопоказано вождение автомобилем. На следующий день можно вести обычный образ жизни.
Да, по полису ОМС скрининг можно пройти бесплатно в рамках диспансеризации, нужно ли Вам проходить углубленное обследование определит врач по анкете и результатам кала на скрытую кровь.
Серьёзные осложнения крайне редки (менее 1%). В основном люди отмечают лёгкий дискомфорт: першение в горле после гастроскопии, вздутие или урчание после колоноскопии. Всё проходит в течение суток.
Да, полип обычно удаляют сразу во время процедуры — это называется эндоскопическая полипэктомия. Она занимает несколько минут и проводится без разрезов. Если полип крупный или технически нельзя сразу удалить полип, Вас могут отправить на удаление полипа в стационар.
Перед гастроскопией — просто прийти натощак (4-6 часов без еды,2 часа перед исследованием нельзя пить). Перед колоноскопией — нужна специальная подготовка: лёгкая диета за 2–3 дня, а накануне вечером и утром — пить раствор препарата для очистки кишечника. Врач выдаст подробную схему. Это важно, потому что только чистый кишечник позволяет всё хорошо рассмотреть. При плохой подготовке, скорее всего придется переделывать исследование.
Да, можно. При записи вы сообщаете врачу о своих диагнозах и лекарствах, которые регулярно принимаете, на основании чего врач предлагает оптимальный вариант проведения и подготовки к исследованию. Пациенты с хроническими болезнями проходят такие процедуры каждый день — главное, чтобы обследование было плановым, а не откладывалось до развития осложнений.
